Klimakteriet - eller sköldkörteln störning?
Du sover dåligt, cykeln gör vad den vill, och din 50-årsdag kommer upp. Välkommen till klimakteriet, många kvinnor tror. Men dessa typiska symptom på hormonell omvälvning kan också ha en annan orsak: sköldkörteln. Och det är lätt förbises.
Störningar hos detta organ är utbredd och påverkar särskilt kvinnor. Risken ökar från mitt liv. Mer än hälften av över 45-talet påverkas av förändringar. "Men även i hormonella övergångsfaser upplever vi ofta inflammation och autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln", säger Hamburg gynekolog Dr. med. Katrin Schaudig. Detta kan vara fallet efter barnets födelse, men också omedelbart före och under klimakteriet. Varför det här är så vet läkarna inte exakt.
Förvirrande liknande: symtom på menopausala symptom och en sjuk sköldkörtel
Men en sak är säker: Symptomen på menopausala symptom och de hos en sjuk sköldkörtel kan känna sig förvirrande liknande. Och de kan förstärka varandra. En underaktiv sköldkörtel manifesteras, exempelvis genom viktökning, frysning och trötthet; en överfunktion av inre rastlöshet, sömnstörningar och hjärtproblem - alla problem, eftersom de kan orsaka klimakteriet. Oregelbundenheter i cykeln kan tillskrivas både klimakteriet och sköldkörteln. Mood lows är inte ovanliga under klimakteriet, särskilt under perioden före den sista perioden, men kan också vara de första tecknen på sköldkörtel sjukdom. Och klagomålen är ömsesidigt beroende: depressiva stämningar kan främja uppkomsten av en hypofunktion, hypofunktionen kan i sin tur orsaka eller upprätthålla depression.
Det finns också symtom som varierar något beroende på orsaken, som svettning. "Typiskt för klimakteriet är en ökning i kroppsvärmen, som uppstår spontant och utan ansträngning", säger Katrin Schaudig. "Fuktig hud och skakiga händer indikerar dock en överaktiv sköldkörtel, kvinnorna upplever inte den heta sköljningen som stigande." För ett sköldkörtelproblem talar också en ständigt spänd nacke.
Men det tar ofta lång tid innan rätt diagnos görs. "Relationen mellan de olika sjukdomarna och en sköldkörtelstörning ses ofta inte, så ibland i år fel eller inte behandlad", klagar sköldkörtelexperten Christina Sachse. Symtomen kör inte ens många kvinnor till doktorn - modern har äntligen fått det under klimakteriet.
Sköldkörteln är ett undervärderat organ. Vissa människor vet bara om henne att hon sitter i nacken och kan vara ansvarig för en goiter. Men den fjärilformade körteln, som väger inte mer än 18 gram hos kvinnor och lika stor som en valnöt, är en av de viktigaste kontrollcentren i kroppen. Det reglerar funktionen av nerver, hjärta, cirkulation och muskler och ger kroppen den energi den behöver. Det påverkar utnyttjandet av maten, kroppstemperaturen, cykeln och psyken.
En finjusterad cirkulation bestämmer hennes arbete. Med hjälp av kost jod eller kosttillskott bildar sköldkörteln hormonerna thyroxin (T4) och triiodotyronin (T3). Om koncentrationen av dessa hormoner i kroppen minskar, slipper hypofysen en budbärare substans, hormonet TSH, som stimulerar sköldkörteln. Det stimulerar absorptionen av jod och därmed bildandet och frisättningen av sköldkörtelhormoner. Om denna cykel störs blir hela organismen blandad.
Oavsett om en störning är närvarande visar i de flesta fall ett blodprov. Laboratorievärdet för TSH indikerar huruvida kroppen är tillräckligt försedd med sköldkörtelhormoner. Dessutom mäts ofta de fria sköldkörtelhormonerna (fT3 och fT4) som verkar direkt i cellerna. Också viktigt är en ultraljudsskanning så att läkaren kan se storlek och struktur hos sköldkörteln, liksom eventuella knölar i den.
En förhöjd TSH-nivå och låga nivåer av fT3 och fT4 indikerar hypothyroidism. Det finns för få sköldkörtelhormoner som cirkulerar i kroppen, de metaboliska processerna är långsammare, matsmältningen fungerar inte ordentligt, hjärtslaget sänks också, koncentrationen lider. Om däremot ett lågt TSH-värde och höga värden för fT3 och fT4 föreligger föreligger en överaktiv sköldkörtel; Viktminskning, svettning, nervositet kan vara konsekvenserna.
Antalet och svårighetsgraden av symtom varierar bland de drabbade.Ibland uppstår typiska sjukdomar före blodnivåerna spåras. Andra kvinnor känner knappt det när sköldkörteln inte fungerar ordentligt längre. Symptom som trötthet eller torr hud är svåra att klämma ner och är lätt förbisedda. Mellan tre och 16 procent av befolkningen i Tyskland sägs ha en sådan latent subfunktion, oftast kvinnor över 60. Ibland inser patienterna bara i början av behandlingen att något var fel tidigare. "Kroppen blir van vid den låga energinivån", säger kärnmedicinsk doktorn. Matthias Glawe från den gemensamma praktiken Cardiologicum Hamburg-Wandsbek.
Hashimotos thyroidit kan utlösa hypofunktion.
Den vanligaste orsaken till hypofunktion var tidigare jodbrist. Under tiden vet läkarna att ofta en autoimmun sjukdom är skyldig: Hashimoto's thyroidit. Kroppen avstötar sin egen sköldkörtelvävnad och förstör den och orsakar kronisk inflammation. Växten för denna sjukdom ligger i generna, vilket påverkar tio gånger fler kvinnor än män. Tider av hormonell omvälvning ökar risken för hennes utbrott såväl som ålder. Mental stress, bakteriell och viral inflammation, rökning och selenbrist kan också främja sjukdomen. Hittills är det inte härdbart, de saknade sköldkörtelhormonerna måste ersättas livslångt genom intag av tabletter. Risken för att få fler autoimmuna sjukdomar som reumatoid artrit ökar.
Ofta indikerar antikroppar i blodet Hashimoto's thyroidit utan att diagnostisera hypothyroidism. "Då är det inget behov av behandling, men den autoimmuna sjukdomen är närvarande och måste övervakas", säger professor Dagmar Führer, vicepresident för det tyska samhället för endokrinologi. Till exempel kan cykeländringar förekomma även om sköldkörtelfunktionen fortfarande är intakt.
Knutar är ofta skyldiga för en överfunktion.
Hypertyreoidism å andra sidan orsakas ofta av knölar. Dessa utvecklas från celler som motstår meddelanden i hjärnan och arbetar autonomt. Medan kalla knutar inte producerar hormoner är heta knutar mycket aktiva och producerar höga halter av sköldkörtelhormon. Risken för knutar ökar också med åldern. Studier visar att endast cirka 10 procent av 25-åriga kvinnor har noder i sköldkörteln, men över hälften av 70-åringar. Det främjas av jodbrist, en genetisk predisposition och rökning.
En överaktiv sköldkörtel kan behandlas med läkemedel som hämmar jodintaget och därmed begränsa hormonproduktionen (antityroid-läkemedel). På grund av deras biverkningar förskriver läkare dem inte permanent.
I heta knutar använder läkare ofta radioaktiv jodbehandling. I processen administreras radioaktivt jod till de drabbade, vilka ackumuleras i de särskilt aktiva cellerna i sköldkörteln, vilka förstörs av strålningen. Dessutom sker cirka 120 000 sköldkörteloperationer varje år i Tyskland. Anledningen till detta är en mycket stor sköldkörtel som pressar på nacken, heta knop och misstänkt cancer. Men det stora antalet experter kritiseras också. "En bättre förtydligande av sköldkörteln skulle vara önskvärt", säger Dagmar-ledaren.
Enligt många läkare är det också viktigt att ha en regelbunden kontroll av sköldkörteln, särskilt under klimakteriet. För att bara en överfunktion ska avslöjas så snabbt som möjligt. det ökar risken för hjärtarytmier, stroke och Alzheimers. I postmenopausala kvinnor kan det främja utvecklingen av osteoporos, benförlust. Däremot är en subfunktion obehaglig, medicinskt men inte farlig, säger kärnläkemedicinska läkaren Matthias Glawe. Åtminstone på en låg nivå ökar risken för ökat diastoliskt blodtryck, förhöjt kolesterol och åderförkalkning över tiden. Därför blir läkare i allt högre grad att behandla inte bara uppenbara funktionsfel, utan även latenta sådana där endast TSH-värdet avviker, eftersom de också kan få negativa konsekvenser.
Hittills har effekterna av hormonersättningsterapi under klimakteriet på sköldkörteln varit lite undersökta. Den enda säkerheten är att en tillförsel av östrogener mindre fri sköldkörtelhormoner verkar direkt i cellerna. "Kvinnor som får sköldkörtelhormon samtidigt med östrogener kan behöva en högre dos", säger professor Alexandra Kautzky-Willer. Endokrinologen vid Medicinska Universiteten i Wien vet att patientens tålamod ofta behövs för att behandla en sjuk sköldkörtel. Om sjukdomen varar längre, kan det ta månader för att återhämta hormonbalansen i balans. "Inte alla kvinnor svarar lika bra på behandlingen, trots att sköldkörtelhormonet ersätts kan det vara svårt att gå ner i vikt eller komma ur mental depression", säger Alexandra Kautzky-Willer. Ofta visar det sig att det inte var alla sköldkörtelproblem som orsakade sköldkörteln.Ibland är de tecken på klimakteriet.
Läs vidare
- "Sköldkörteln, ett litet organ med stor effekt" av Christina Sachse (64 sid., 6 Euro plus fraktkostnader), för beställning på www.ffgz.de
- "Bor med Hashimotos tyreoidit" av Leveke Brakebusch och Armin Heufelder (210 s., 14,90 euro, Zuckschwerdt 2012)
Akta dig, jodbrist!
Sköldkörteln behöver jod, i fall av jodbrist expanderar, kan en goiter (goiter) uppstå. Jodtillförseln i Tyskland hade förbättrats sedan mitten av 1990-talet, främst genom användning av jodiserat bordsalt och jodning av djurfoder. Studier visar ett genomsnittligt jodtillförsel i detta land i "lägre optimala intervall". Men nu verkar situationen försämras igen: "Livsmedelsindustrin har minskat jodinnehållet i sina produkter på grund av internationella bestämmelser, säger endokrinologen Dagmar Führer. För att absorbera tillräckligt med jod (180 till 200 mikrogram per dag) rekommenderas att man använder vanligt jodiserat salt, för att konsumera daglig mjölk, mejeri och ost och havsfisk en eller två gånger i veckan.
Emellertid kan olika faktorer hämma upptaget av jod eller bildandet av sköldkörtelhormoner. Dessa inkluderar rökning, brist på selen, zink och järn, men också den frekventa konsumtionen av vissa livsmedel som kål, rädisa, majs och hirs. I Hashimoto's thyroidit kan ökade jodnivåer öka sjukdomen. Patienterna får därför inte regelbundet ta jodidtabletter. Men du kan äta normalt och även använda jodiserat bordsalt.
