Vad du behöver veta om gallstenar
Ofta upptäckes de bara av misstag under en ultraljudsundersökning. De är inte så sällsynta. Speciellt kvinnor över 40 år har gallstenar. I allmänhet är risken för kvinnor betydligt högre än för män. Alla som har barn och är överviktiga är särskilt benägna att gallstenar. De bildar när blandningen av fasta och flytande komponenter inte längre är korrekt i gallan. Diabetes, högt blod lipidnivåer och hormonbehandling under klimakteriet gynnar denna process. De vanligaste är kolesterolstenar, som orsakas av för mycket kolesterol i gallan.
Nästan en fjärdedel av alla kvinnor runt 50 år har gallstenar - även om de inte inser det. Tre av fyra sufferers har inga klagomål. Och i början är stenarna inte heller farliga, en operation är inte nödvändig. Endast när stenarna orsakar inflammation, med smärta i högra övre buken och feber, måste gallblåsan tas bort.
Detta sker som vanligt minimalt invasivt idag. De kirurgiska instrumenten introduceras genom flera små snitt i naveln och i bukväggen (laparoskopisk metod). Komplikationer som kräver omplacering till öppen operation med större bukhalvsnitt under operationen är sällsynta. Som regel kvarstår endast några små ärr. Och ingen behöver oroa sig för allvarliga försämringar i det dagliga livet. Endast mycket fet mat kan tillfälligt orsaka uppblåsthet, flatulens eller diarré, eftersom den större gallret som krävs för fettmassning saknas. Anledningen: utan gallblåsan kan gallan inte ackumuleras längre; det strömmar kontinuerligt i tarmen.
Operation över naveln med gallstenar
Ännu bättre kosmetiska resultat än standardoperationer förväntas ge nya metoder som kirurger nyligen testat. I den så kallade SILS eller LESS-metoden introduceras alla instrument via en enda åtkomst i naveln. "Det här har fördelar eftersom det bara finns ett ärr", säger Ravensburgs bukkirurg Professor Ekkehard Jehle. "Operationen kan dock inte alltid slutföras på detta sätt, och ibland kan det behövas ytterligare små snitt som vid konventionell operation."
Kirurgen är mycket mer skeptisk till den så kallade NOTES-metoden, där gallblåsan avlägsnas genom skeden eller magen. Det finns inga yttre ärr. Ekkehard Jehle finner emellertid dessa åtkomstvägar problematiskt. "Om du går igenom magen är det inte lätt att stänga hålet i magsväggen, för till exempel en farlig peritonit," sa kirurgen. "Och från slidan är vägen till gallan längre än naveln, så det finns risk för att man skadar magen på vägen."
Professor Michael Butters från Klinikum Bietigheim ser detta helt annorlunda ut. Han är en av de få kirurgerna i Tyskland för att avlägsna gallblåsan genom skeden och har utfört denna procedur cirka 120 gånger. "Det fungerar väldigt bra, kvinnorna har mindre smärta efteråt, du ser inga ärr och såret läker snabbare än en magsänk." Komplikationsgraden är låg, eftersom en första rapport från det tyska samhället för allmän och visceral kirurgi har visat cirka 470 operationer.
Det är farligt när stenarna går på en promenad. Om de fångas i gallgången, som leder in i tarmen, kommer den till den fruktade gallkoliken. På detta sätt går gåten kontraktivt för att förmedla den fasta stenen. Smärtan är nästan outhärdlig och kan utstråla i höger axel eller i ryggen.
Ofta orsakas koliken av en fet mat, eftersom gallblåsan ger bort mycket galla i passagen och stenen simmar med den. Den fastnade sten är vanligtvis klart synlig i ultraljudet.
Om detta inte är möjligt kan specialister diagnostisera det med hjälp av en särskild röntgenundersökning (ERCP), där - som med gastroskopi - ett rör skjuts från tolvfingret i munkanalen och ett kontrastmedel injiceras. Ofta kan gallgångsstenen greppas samtidigt med en liten korg och ta ut. Några veckor senare, bör gallblåsan också tas bort kirurgiskt för att förhindra bildandet av nya stenar och eventuellt ytterligare smärtsam kolik.
Förebyggande av Galleinstein
- Undvik övervikt
- Ät mycket fiber och låg fetthalt
- Gör inte radikala dieter, förlora högst ett kilo i veckan
- Ha diabetes anpassad bra
- Hormoner under klimakteriet ta så kort som möjligt
- Var fysiskt aktiv i en halvtimme minst fem dagar i veckan
När gallblåsan måste avlägsnas
- Letar efter en erfaren kirurg när det inte finns någon nödsituation
- Speciellt med de nya metoderna frågar du hur många av dessa insatser en kirurg redan har gjort
- Kontakta den tyska föreningen för allmän och visceral kirurgi (www.dgav.de), som har inrättat ett NOTES-register för att fråga om lämpliga kliniker
