Tabletts missbruk: När läkaren blir återförsäljare
På natten rullar hon i sängen i timmar och funderar: om priserna för huset, chefen, hennes före detta make. På morgonen känner hon sig fullständigt ned och skrikar på barnen. Omedelbart är hon ledsen. Vad händer om hon gör misstag på jobbet nu? Särskilt nu, var är borttagna platser i alla fall? Någonting måste hända. Hon går till doktorn. Och han förskriver sitt första sovande piller.
I några veckor, säger doktorn, så att hon kommer att vila igen. Och detta kan inte vara ett permanent tillstånd, eftersom dessa tabletter är beroende. Jag gör det inte, "tycker hon," det har aldrig varit mitt problem. " Hon tar det första pillret på kvällen och vaknar på morgonen som nyfödd. 20 dagar senare är förpackningen tom, hon behöver ett nytt recept. Läkaren driver den här gången lite ovilligt över bordet och förklarar: "På lång sikt, men du måste komma med någonting annat!"
Läkare främjar tablettmissbruk genom frivolous prescribing
Men några veckor senare återkommer rädslan, sömnstörningarna, irritationen plötsligt. Nu avstår du också från sömntabletter? Detta är inte alls möjligt. Läkaren säger inte henne att de nya problemen inte har uppstått trots, men på grund av drogen. Och det kan ha redan börjat komma in i missbruk.
Det här är historien om en skandal som upprepas dag efter dag i Tyskland: Läkare ordinerar sömn och lugnande medel lätt, även om deras beroendeframkallande effekter har varit kända i årtionden. En opublicerad studie av Institutet för tvärvetenskaplig narkotikamissbruk och drogforskning i Hamburg visar nu hela dramatiska omfattningen av denna tysta beroende. I motsats till alla medicinska riktlinjer tar 800 000 personer i Tyskland permanent så kallade bensodiazepiner: receptbelagda läkemedel med hög sökrisk.
En annan 130 000 är så starkt beroende av dem att de knappast kommer att kunna komma undan utan riktade, teknisk hjälp. Hur riskabelt läkemedlet är, som marknadsförs i dussintals droger, visar ett annat nummer: Varje (eller var) sekund, som får en recept för en bensodiazepin för första gången glider in i det medicinskt förskrivna drogmissbruket.
Är det fortfarande sant, den mycket citerade bilden av återförsäljarna i vit? Ja och nej. Det finns alltför många av dem, vilket framgår av den nya studien: Läkare som oavsiktligt plockar upp receptblocket när människor klagar över sömnstörningar eller rastlöshet. Men det finns också patienter som går från en övning till en annan, uppfinnar rädsla och allvarliga sjukdomar för att få sitt beroendeframkallande ämne.
Och det finns alla steg i mellan: det tysta avtalet mellan läkaren och patienten, till exempel för att avsluta besöket i samrådet så snabbt som möjligt med recept. Om det fortfarande är ett privat dekret, eliminerar den tysta missbruket alla kontroller av sjukförsäkringsbolagen. Ungefär 56 procent av bensodiazepinerna som föreskrivs som sömntabletter, som Bremen farmakolog Gerd Glaeske upptäckte, betalas nu av patienter i ficka. År 1993 var denna andel endast 13,7 procent.
Kvinnor är dubbelt så sannolikt att vara beroende av män.
För de flesta patienter är priset inte ett problem. Jämfört med andra beroendeframkallande läkemedel är bensodiazepiner billiga, nämligen att ha från 50 cent per piller. Dessutom utfärdas allt fler recept för en ny typ av sömn och lugnande medel: Så kallade icke-bensodiazepiner föreskrivs nu tre till fyra gånger så ofta som 1993. Experter som Dr. med. Rüdiger Holzbach, som är chef för Lippstadt, Tysklands enda kontaktpunkt för återkallande av drog, konstaterar att dessa nya droger kan vara lika beroende. Men detta blir ofta bara synligt efter år eller årtionden.
Detta är särskilt dåligt för kvinnor - de drabbas, enligt numren på det tyska huvudkontoret för missbruksfrågor, ungefär dubbelt så ofta som män på narkotikamissbruk. Och en helt ny rikstäckande undersökning av DAK visar: En i fyra kvinnor i Tyskland (och ungefär en av åtta män) har redan tagit mediciner för att förbättra mental kapacitet eller mental hälsa. Top of the list of female complaints: depressiv stämning, ångest, nervositet, rastlöshet - alla symtom mot vilka bensodiazepiner och icke-bensodiazepiner är ordinerade.
"För många kvinnor är det hemligt att de tar dessa läkemedel, de lämnar aldrig huset utan piller, men de pratar inte om det", konstaterar Jörg Otto, en psykolog vid Berlin-baserade Vivantes-Klinikum am Urban. Det händer i alla åldersgrupper och sociala lag, men många har samma motiv: "För kvinnor är lusten att fortsätta arbeta det konsekventa temat", säger missbruk specialist Holzbach.
Alltmer stress i vardagen kan leda till tablettberoende
Kerstin Gerlach, allmänläkare och psykoterapeut i Prenzlauer Berg i Berlin, upplever konsekvenserna av mer och mer daglig stress i hennes övning varje dag. Oavsett om elever, unga yrkesverksamma eller småbarns föräldrar kommer till henne: I förgrunden av klagomålen är det ofta sömnstörningar, men bakom elände rullar upp. Trycket att alltid ge 160 procent i jobbet, osäkerheten om kortsiktiga anställningskontrakt. Dessutom kommer stressen från arbetstiden mot varje biorytm, genom skiftarbete - eftersom organismen inte längre har chans att komma vila. Och särskilt ensamma mödrar lider bara av kronisk överbelastning. "
Speciellt ensamstående mödrar lider av kroniskt överarbete.
Ändå föreskrev hon bensodiazepiner till endast fyra av hennes 800 patienter under det sista kvartalet. Men alternativen till det snabbverkande p-piller utmanar båda sidor mer tid och ansträngning: "Det handlar om att granska livsstilsvanor, lära sig att slappna av, göra sömnråd och ofta är det en mosaik av byggstenar som behöver meshas."
Handtaget till pillerlådan är närmare många, också för att de inte vet de dödliga konsekvenserna. Eftersom läkemedelsberoende ser utåt ganska obekantligt: De drabbade slänger inte in i en missbruk, eftersom de är kända av junkier eller alkoholister, men lider bara tyst för sig själv. Holzbach förklarar sin sjukdom i otaliga vidareutbildningar, vanligtvis i tre steg: i fas ett förblir patienterna disciplinerade vid den en gång föreskrivna dosen.
Tablettberoende leder till en dödlig nedåtgående spiral
Men hennes kropp, som snabbt har blivit van vid läkemedlet, ger symtomen på drogmissbruk efter bara åtta veckor: sömnstörningar, irritabilitet, rädsla och ofta en dålig kroppsförmåga. De drabbade misstänker inte att de lider av biverkningarna av medicinen, men tror att deras problem har blivit ännu värre. I fas två börjar många öka sin dagliga dos, de tar nu två till tre tabletter. Resultatet: de har mindre och mindre energi, kan inte längre tänka tydligt, bli glömliga och känslomässigt tråkiga. Endast i tredje fasen blir beroende ett massivt missbruk där allt kretsar kring den onda cirkeln mellan upphandling och uttag.
Människor som lider av ångestsjukdomar i psykiatrisk mening kan lätt komma in i denna dödliga nedåtgående spiral. Enligt Göttingen psykiatriker och ångest expert Prof. Borwin Bandelow, 58 procent av dessa patienter ordineras bensodiazepiner av sina läkare, även om det har varit bättre och mindre riskabla behandlingsalternativ för dem.
Genom det tanklösa receptet av lugnande medel men precis som de är hotade som bara vill fortsätta arbeta, överbelastar och existentiell ångest dem som sover på natten. "Många av mina patienter säger: Egentligen tycker jag inte om några mediciner, säger missbruksspecialisten Holzbach. Och sedan kommer inte beroendet att låta henne gå längre. Eftersom med handtaget till receptblocket har doktorn skrivit ett extra allvarligt problem.
På recept föreskriver läkaren ett ytterligare allvarligt problem.
Återtagande av bensodiazepiner är inget nöje. Långsam gradering kan ta månader på öppenvård, veckor i kliniken och måste åtföljas av en läkare. Tja, det skulle vara, säger missbruksmedicin Holzbach, om det fanns fler grupper där de drabbade kan dela sina erfarenheter. För svåra fall finns terapistationen vid LWL-klinikerna Warstein och Lippstadt. Det finns ingen anledning att förvänta sig långa väntetider där, lika många andra missionscentra i psykiatriska eller psykosomatiska kliniker där medicinsk hjälp kan hittas.
Eftersom många drabbade inte hittar sig där, vet de inte ens egentligen vilket problem de har. Detta kommer förmodligen bara att förändras lite om det tysta lidandet hos hundratusentals drogmissbrukare i Tyskland inte längre är tyst.
Den föreskrivna tablettberoende - vad du behöver veta
Hur känner du igen bensodiazepiner?
Dussintals lugnande medel och sömnhjälpmedel (t.ex. Valium, Tavor, Rohypnol, Diazepam) tillhör gruppen bensodiazepiner: De innehåller aktiva ingredienser vars namn vanligtvis slutar i -zepam eller -zolam. Om du är osäker, fråga läkare eller apotekspersonal. Så kallade "icke-bensodiazepiner" innehåller de aktiva ingredienserna zaleplon, zolpidem eller zopiklon. Om dessa faktiskt gör mindre beroende är kontroversiell bland experter.
Hur fungerar dessa medel?
Den aktiva ingrediensen dockar på de så kallade GABA-receptorerna i nervcellerna och förstärker effekten av messenger GABA, som frigörs vid spänning - den lugnande effekten uppträder mycket snabbt och vanligtvis utan märkbara bieffekter. Benzodiazepiner är förmodligen mycket liknar en endogen substans som har samma effekt.Problemet: Kroppen blir vant vid kemikalien mycket snabbt, och efter några veckor måste dosen ökas för att uppnå samma effekt. Detta skapar ett beroende mycket snabbt.
Hur många av dessa piller kan du ta hand om?
"Ett tiotal är en årlig dos", berättar Berlin-läkare och psykoterapeut Kerstin Gerlach. Detta innebär att bensodiazepiner endast ska användas vid akuta panikattacker eller i andra exceptionella situationer. Ett intag över en period på mer än fyra veckor är alltid tvivelaktigt. Detta gäller också för andra sömn och lugnande medel.
Finns det några läkemedelsalternativ?
Antidepressiva medel är klart bättre för behandling av depression och ångest: några av dem kan också användas som sömntabletter. Det finns en mängd preparat som tolereras individuellt mycket olika, men inte alla beroendeframkallande. Nackdelen med dessa läkemedel: En effekt börjar efter två eller flera veckor. Därför föreskriver vissa specialister bensodiazepiner för att överbrygga den första fasen av behandlingen.
Vilka biverkningar har bensodiazepiner?
Det kan z. Som rädslan uppstår sömnstörningar och humörsvängningar och ger intrycket att det grundläggande problemet med de drabbade har förvärrats. Minskande minne, apati och förlust av energi är också möjliga biverkningar. Med ett snabbt självtest kan du ta reda på om du eller dina nära och kära är drabbade.
Hur stänger du av medicinen?
Bensodiazepiner efter långvarig intag på något sätt på egen avgång eller släktingar, helt enkelt "ta bort"! Den långsamma avsmalningen av drogen måste vara medicinskt stödd och åtföljd.
Var finns råd och hjälp?
Bättre inte med den läkare som har ordinerat läkemedlet i flera år. Fråga ditt lokala missionscenter eller missionsassistansspecialist (psykiater eller psykosomatist) som är bekant med drogmissbruk. Mer information och adresser på rådgivningscenter, självhjälpsgrupper och patienthjälp finns här.
