Stress orsakar inte depression under lång tid
Finns det verkligen mer depression idag?
Ibland rapporterar sjukförsäkringsbolag att psykiska sjukdomar ökar. Till exempel, enligt BKK Health Atlas 2015, har de dagar då anställda varit sjukskrivna mer än fördubblats sedan 2003. Detta beror dock inte på att depression och andra känslomässiga sjukdomar är vanligare, men mer synliga. Enligt hälsoundersökningen av Robert Koch-institutet uppfyller cirka åtta procent av den tyska befolkningen kriterierna för depression inom ett år - och denna ränta har varit konstant i minst 14 år.
Samtidigt vågar människor bara prata om psykiska problem - och läkare är mer benägna att uttala lämpliga diagnoser. Tidigare togs emellertid fysiska problem som ryggsmärtor fram. "Vi behöver emellertid tydligt mer utbildning och uppmuntran att söka hjälp", säger Dr. Iris Hauth, överläkare vid psykiatriavdelningen, psykoterapi och psykosomatik på Alexian St. Joseph Hospital Berlin-Weißensee. För att, till följd av faktum, kontrollera hälsan hos Bertelsmannstiftelsen: Halva av de som lider av depression är inte i behandling.
Är fler och fler psykotropa läkemedel förskrivna?
Ja, receptbelagda antal antidepressiva medel ökar. Enligt en OECD-rapport, inom fyra år med 46 procent. Det finns en ökning, särskilt i de så kallade serotoninåterupptagshämmarna (SSRI). Ständigt hävdas att bakom stigande antal är läkemedelsindustrin, som ständigt skapar nya indikationer för att maximera vinsten. "Naturligtvis är det rätt att vara kritisk mot läkemedelslobbans inflytande och naturligtvis bör pengarna bara användas om de verkligen är indikerade", säger professor Ulrich Hegerl, chef för Psykoterapi och Psykiatriska institutionen Leipzig och Stiftelsens ordförande Tyska depression hjälp.
För även om SSRI-preparat anses tolereras väl kan de få biverkningar. "Risken för frivolous recept men låg med oss." I hela Europa är Tyskland i sista hand med Grekland när det gäller att ta antidepressiva medel. I exempelvis Spanien och Portugal används de mycket oftare. "Fortfarande, de allra flesta människor som behöver ett antidepressivmedel får inte det, för inte alla de drabbade söker hjälp och eftersom det i Tyskland finns mycket skepsis över psykotropa droger", säger Hegerl. "Problemet med undersupply är således större än för överutbudet."
Gör antidepressiva medel dig beroende?
"Trots att många fortfarande tror det är det helt klart inte sant", säger Hauth. "De har ett särskilt inflytande på humör och körning." Hur effektivt de är, diskuteras emellertid kraftigt bland experter. Den amerikanska psykologen David Kirsch konstaterar till exempel på grundval av studier att läkemedlen för mild och måttlig depression inte överstiger placebo, i bästa fall för den svåra formen har de en liten positiv effekt. "Många av dessa undersökningar har metodiska brister och kan inte överföras till vardagen," motsatte Hegerl. Och det finns också studier som visar en effekt av drogerna.
Det har visat sig att effekten av läkemedlet varierar från person till person - ibland är det nödvändigt att ändra förberedelser tills patienterna känner sig bättre. Och: Antidepressiva medel är inte alltid användbara och nödvändiga. De behandlingsriktlinjer som publiceras på vintern ger en mild depression som inte förbättras efter 14 dagar, psykoterapi, måttlig psyko- eller farmakoterapi (eller båda om så önskas) och en kombination av båda behandlingarna för svår depression. "Denna terapi är baserad på utvärderingen av alla tillgängliga studier och har höga bevis," sade Hauth.
Hur får du depression?
Faktum är det inte riktigt förstått. "Det är uppenbart att messengerämnen spelar en roll i hjärnan", säger Hegerl. "Men det är faktiskt trivialt: I depression förändras hjärnfunktionerna, och dessa kontrolleras ibland av budbärare." Det är känt att de flesta antidepressiva medel verkar på serotoninsystemet, det vill säga nervceller som överför signaler via denna neurotransmittor. Till exempel orsakar SSRI: serotonin som släpps ut i gapet mellan neuronerna för att stanna kvar längre. "Men det skulle vara för lätt att säga att depressiva patienter saknar serotonin, och det måste kompenseras", säger Hegerl. "Vår hjärna är mycket mer komplicerad."
Det är också oklart vad som orsakar förändringen av messengerämnena alls. Genetiska faktorer spelar en roll, men de utlöser inte depression men ökar bara risken. "För tillfället finns det olika teorier om vad som exakt ligger bakom sjukdomen, säger Hegerl.
En - relativt nyligen - misstänker att tarmen är ansvarig.Djurförsök har visat att störningar i tarmfloran och den resulterande inflammationen påverkar psyken. Hegerl själv tror att något annat är mer trovärdigt: "Omkring 60 procent av de drabbade blir bättre sömnberövade, vilket indikerar en utvecklingsmekanism." Vi antar att det finns en permanent hyperarus i depression - en konstant hög nivå av inre upphetsning med svårigheter somna Sovunderskott främjar benägenheten att somna och motverka hyperarousalen, som vi för närvarande undersöker systematiskt. "
Vilken roll spelar externa faktorer och kriser som triggers?
"Depression orsakar stress," förklarar Hegerl, "men stress spelar inte nödvändigtvis en kausal roll." Experten anser att även många professionella överskattar yttre faktorer när det gäller utveckling av depression - och att detta kan förhindra effektiv behandling. "Det sägs ofta: inte konstigt att han har depression, han har också mycket stress på jobbet eller en allvarlig sjukdom eller bara en separation bakom honom, och studier visar att denna naiva orsakssamband inte är sant eliminera dessa problem, många skulle fortfarande ha depression. "
Bara i november visade en studie av Max Planck Institute of Psychiatry att arbetsplatsfaktorer inte spelar någon roll i depression? även om termen utbrändhet antyder detta. "Minskar stress, gör saker lite tystare, ibland på semester, hjälper därför lite," säger Hegerl, "och rådet att ha en god natts sömn kan till och med vara kontraproduktiv."
Experten noterar också att psykisk sjukdom inte tas allvarligt, särskilt hos äldre människor, eftersom miljö och läkare driver dem på erfarenhet av förlust och sjukdom: "Här är depression inte en biverkning, utan en sjukdom som måste behandlas konsekvent. " Och varför gör många drabbade människor anspråk på sig själv en antagen utlösare, såsom arbetsbelastning, mobbing eller konflikter? "Depression ökar allt som är negativt och sätter det i mitten", säger Hegerl. "Så hon letar efter sina egna skäl."
Är depression härdbar?
"De är lätta att behandla", säger Hegerl. Enligt Max Planck-institutet för psykiatri är mer än hälften av de drabbade bättre efter sex veckor tack vare lämplig terapi. Ytterligare 20 till 30 procent kräver en mer komplicerad behandling, såsom en kombination av olika procedurer eller till och med en elektrokonvulsiv terapi, som används när läkemedel misslyckas. Trots alla försök kvarstår fem till tio procent av de drabbade permanent av klagomål, såsom sömnstörningar eller störningsstörningar.
"Dessa problem är då mindre uttalade än i en depressiv episod", sade Hauth. Den stora majoriteten av människor är efter förfallet av depressiv episod så glad och kraftfull som tidigare. "Men en sårbarhet kvarstår", säger Hauth. "Risken för en förnyad episod förblir förhöjd." Enligt studier är det 50 till 85 procent. Ju viktigare är en tidig behandling. "Psykoterapi och antidepressiva läkemedel kan avsevärt minska risken för återfall," säger Hegerl.
Bara ledsen eller redan deprimerad?
En första aning är det ganska enkla så kallade "tvåprovstestet":
- Kände du dig deprimerad, ledsen, deprimerad eller hopplös under den senaste månaden?
- Har du mycket mindre önskan och njutning av saker som du skulle vilja göra under den senaste månaden?
Om du svarar på båda dessa frågor, bör du kontakta en läkare eller psykoterapeut.
Diagnosen av depression kräver att minst två av de tre kärnsymptomerna? Deprimerat humör, minskad körning och förlust av nöje och intresse? existerar över mer än två veckor. Dessa kan inkludera andra komplikationer som brist på koncentration, minskad självkänsla, skuld, sömnstörningar, ångest, självmordstankar, men även fysiska symtom som dålig aptit, ryggsmärta eller hjärtklappning. Beroende på hur många symtom som är närvarande, skiljas mellan mild, måttlig och svår depression.
Mer information: Bakgrundsinformation, erbjudanden om hjälp och självtest erbjuder tyska Depressionshilfe Foundation www.deutsche-depressionshilfe.de
