Ska jag ha frusen ägg?

Det är inte så att Ines Fährmann (namn ändrats, redaktörens anmärkning) inte var nöjd med sitt liv. En lördag morgon reflekteras solen i fönstren på kaféet. Utanför går mödrar med sina barn till lekplatserna som finns på varje hörn. Ines ferryman, lång, smal, stilig, flyttade till den här staden förra sommaren, i detta grannskap. "Jag mår mycket bra här", säger hon. Hon har ett jobb hon älskar. Vänner, de flesta oförbundna, med vilka hon tillbringar helgerna. Ibland gör hon längre resor, till exempel till Sydamerika.

Det är inte så att hon är desperat. Desperat att inte ha något barn, även om hon redan är 37, en ålder då kvinnlig fertilitet snabbt minskar. Hon vill bara inte sätta sig under press. Och hon vill inte skylla på sig själv om det kan vara för sent på några år att bli gravid. Det är därför hon har sin ägg på is.

"Han ville ha barn, men vi passade bara inte ihop."

På minus 196 grader lagrar de flytande kväve i ett fertilitetscenter. För sju år sedan blev Ines Fährmann medveten om denna möjlighet på internet. Hon är intresserad eftersom hon är öppen för allt nytt. Hon är 30 år, hennes första flickvänner är gravida. Hon å andra sidan har precis lämnat sin pojkvän, de har varit tillsammans i tre år. "Han ville ha barn, men vi passade bara inte ihop." Hon låter spontant möta en tid på en fertilitetsklinik. Hon vill säkra, säger hon till läkaren. "Men han tog mig inte på allvar, han fick mig att förstå, slappna av, flickor."

Hon är bara före sin tid. Först nu, år senare, börjar tekniken växa ut och lovar kvinnor ny frihet: äggfrysning. Detta bevarar fertiliteten, även om kroppen är biologiskt för gammal för den.

Antalet och kvaliteten på oocyter minskar stadigt med åren. Chansen att en 40-åring blir naturligt gravid är mindre än fem procent. Genom att frysa kan oocyter emellertid framgångsrikt bevaras. Hittills var denna teknik reserverad för cancerstramade unga kvinnor som kunde förlora sin fertilitet genom kemoterapi.

Chansen att en 40-åring blir naturligt gravid är mindre än fem procent.

Samtidigt är hon också öppen för kvinnor som är intresserade av andra än medicinska skäl. Läkarna kallar detta för "social frysning." Den extraherade äggen är ofta frysta i flera år. Om önskan att få barn uppfylls, tinas de, befruktas på laboratoriet och sätts tillbaka i livmodern. Även kvinnor bortom klimakteriet kan bli gravida.

Att få barn under lång tid var inte en fråga för Ines Fährmann. Hon studerade, arbetade på onlinebyråer, där knappast någon hade sin egen familj. Även med sin nya pojkvän, som hon hittar strax efter den sista uppdelningen, pratar hon aldrig om att få ett barn, hon känner att det inte passar hennes relation. Hon kastar sig in i jobbet, arbetar tio till tolv timmar om dagen, leder snart ett team på 20 kollegor.

När detta förhållande bryts är hon i mitten av trettiotalet. Återigen har hon i åtanke planen som hon hade gjort fem år tidigare. Hon vänder sig till ett annat fertilitetscenter; Social frysning är redan känd där, hon skulle ha varit den sjätte klienten. Men centret verkar för henne mycket kommersiellt, läkaren främst på pengar, det avvisar i slutändan.

Hon sorterar om. Hon kunde ha blivit en verkställande direktör nu, men hon undrar ofta om hon sitter i byrån tills sent: "Vad handlar det här om?" Hon väljer en rörelse, ett nytt jobb där hon arbetar lite mindre, hennes team är mindre och hennes liv är mer avslappnad. Hon vill ha mer tid för sig själv, också för att hitta en partner. Ibland skulle hon älska att få ett barn nu.

När hon ser mödrar med barn, föreställer hon sig hur det skulle vara att vara på hennes plats.

När hon ser mödrar med barn, föreställer hon sig hur det skulle vara att vara på hennes plats. Återigen är önskan svagare, och hon börjar tvivla på om ett barn till och med passar in i sitt liv. I den nya staden tar hon ett tredje försök, det borde vara det sista. Men nu hittar hon en läkare som driver henne till ingenting som får henne att må bra.

I höstas började hon den första cykeln. Under nio dagar injicerar hon hormoner i magen så att inte bara en eller två folliklar utvecklas i äggstockarna, utan många. De första gångerna kostar det sprayning eller övervinning, sedan vänjer hon sig på det.Ett annat läkemedel utlöser ägglossning. I praktiken får hon ett bedövningsmedel nästa morgon för första gången i sitt liv, hennes mogna oocyter sugs försiktigt av. Hon är nervös innan, orolig för att hennes urinblåsa kan skadas, även om det sällan händer. Men efter proceduren känner hon bara en bogserbåt i buken, som snart försvinner.

Efter anestesin måste hon plocka upp någon. Efter mycket överväganden frågar hon en man som hon hade en förhållande med tidigare; Som student har han tid på dagen. Hon berättar för honom något om en gynekologisk procedur. När han står inför övningen ser han tecknet "Centrum för önskan hos barn och endokrinologi." "Om du vill ha ett barn," säger han, "jag kan göra dig till ett." Hon skrattar när hon kommer ihåg scenen. Hon ville inte säga honom sanningen. Precis som ingen berättar för sitt beslut utom en vän. "Jag ville inte ha en diskussion, det låter som en slutlig panik."

Läkaren rekommenderar att du fryser minst 10 till 15 oocyter, han talar om sannolikheter och han kan inte lova någonting. Men för Ines Fährmann är tekniken helt enkelt ett alternativ att bli gravid vid någon tidpunkt. Efter första gången fryss sex av hennes ägg. Efter andra gången, några månader senare, finns det sju. För tredje gången vill hon gå igenom proceduren, då räcker det. Hon känner sig uppblåst och humör när hon tar hormonerna. Till att börja med var allt spännande, samtidigt tycker hon det är utmattande.

När hon har ett professionellt möte dagarna före äggsamlingen, reser hon tåg, även om hennes kollegor flyger. För sent kom hon ihåg att hon behöver ett läkarintyg om hon vill ta sprutorna på planet. En annan gång måste hon avbryta en presentation till kunder eftersom hon alltid måste sitta ner samtidigt. Kollegorna tittar överraskande på henne, men vågar inte fråga.

Kostnaden för behandling täcks inte av sjukförsäkring. Läkemedlen, medicinska tjänster, anestesi, frysningen uppgår till 3601,48 € per cykel för Ines Fährmann. Dessutom finns det halvår 178 euro för lagring av ägg. Men hon tjänar bra och gillar att gå över en eller två resor. Naturligtvis tänkte hon också på andra sätt. På väg att bli gravid nu, med en spermadonation. Hon har läst om kvinnor som medvetet beslutat att vara ensamstående föräldrar. Men vad hon önskar mest av allt just nu är en stadig relation, kanske till och med mer än ett barn.

Hon kämpar med att sätta sig en gräns för när hon vill använda äggen. Hon tror att hon kunde få ett barn vid 44 års ålder. Endast en, för för flera känner hon redan för gammal. Men om hon inte hittar en partner då, kommer hon då att gå så långt att ta sina ägg ur kvävet och gödsla dem med främmande frön? Hon vet inte. Social frysning har gett henne mer tid, men bara skjutit upp beslut.

Ibland undrar hon om hon kastade ut pengarna. Tanken på att ett barn faktiskt kan komma från webben verkar mycket abstrakt. Hon vill hitta en partner. Och försök att bli gravid, som du brukar göra. Men vad händer om det inte fungerar, om det redan är för gammalt för det? Då har hon alltid en scen i åtanke, ett ögonblick som gör henne lycklig: hon föreställer sig att hon ger mannen hon vill ha en baby en chans att ta hand om.

Väl kyld - fakta om frysning av oocyter

Tekniken

Obefruktade oocyter är mycket känsliga; deras frysning ansågs svår under lång tid. Förglasningen ("glasering") gav genombrottet: Här är oocyter chockfrysta inom några sekunder i flytande kväve. Således bildas inga iskristaller som i den konventionella metoden, "långsam frysning".

Chanserna

Över 90 procent av oocyterna överlever frysprocessen, oavsett hur länge de var frysta. Deras kvalitet beror på kvinnans ålder vid tidpunkten för insamlingen, men också av laboratoriets upplevelse med förglasning. En studie visade att graviditetsgraden med förglasade och sedan befruktade oocyter kan vara lika hög som efter införandet av tidigare oförstörda embryon.

"Detta kräver dock ett mycket specialiserat laboratorium," säger professor Michael von Wolff. Gynekologen är koordinator för FertiProtekt, ett nätverk av fertilitetsläkare som erbjuder att frysa ägg. Registret för detta nätverk från 2013 visar att kvinnor mellan 35 och 39 år har i genomsnitt 11 till 12 oocyter frusna. Antalet embryon som resulterar och kan överföras till livmodern beräknas till 4,2. Cirka 35 procent av kvinnorna kommer att föda ett barn, andra kommer inte - till exempel eftersom kvaliteten på deras ägg inte är tillräckligt bra eller om de förlorar det överförda embryot igen. I gruppen 40-44 år är den uppskattade chansen att få ett barn som använder social frysning 15 procent.

Riskerna

De medicinska biverkningarna är hanterbara, säger professor Frank Nawroth, reproduktionsmedicin i Hamburg.Risken för överstimulering under hormonbehandling är en procent, att för skador och blödningar under oocytuppsamling på 0,6 procent. Hittills har ingen ökad hälsorisk identifierats för barn födda från tidigare frysta oocyter. Men långsiktiga utredningar saknas.

Gränserna

Det finns ingen lagstadgad åldersgräns i Tyskland förrän när kvinnor får använda sin fertilitetsreserv. Många läkare begränsar tiden tills de överför befruktade ägg till 50 år. Även om en kvinna i äldre ålder kan bli väl gravid med ung ägg, ökar riskerna för högt blodtryck och graviditetsdiabetes, till exempel kraftigt.

Kvinnorna

2012 rådgavs 30 kvinnor och 22 behandlades. 2013 har 190 redan fått råd och 134 behandlats. Dessa siffror är hämtade från statistiken från FertiProtekt-centren. Michael von Wolff uppskattar att antalet behandlingar som utförs i Tyskland är tre gånger högre.