Vad du behöver veta om vaccination
Efter en halvårig pojkes död i Berlin, som hade smittats av mässlingarna, blir politiken en allmän obligatorisk vaccination. Mer än 500 personer har drabbats av mässling i huvudstaden sedan förra hösten. Sålunda är målet från Världshälsoorganisationen WHO att utrota mässlor i Tyskland senast 2015 slut. Anledningen till epidemin är den minskande villigheten att vaccinera tyskar. Varför är det? De viktigaste frågorna om den aktuella vaccinationsdebatten på en överblick.
Var började mässlingens utbrott?
De första fallen av mässling inträffade i Berlin asylsökande boende boende flyktingar från före detta Jugoslavien. Sedan inbördeskriget som rasade i deras ursprungsländer under 1990-talet är dessa människor dåligt positionerade inom vaccinationen. Men det ensam räcker inte för att förklara spridningen av infektionen till resten av staden. Sammantaget påverkar mer än hälften av nya mäselsjukdomar förfäderpopulationen, särskilt ungdomar och vuxna födda efter 1970.
Bör inte bara skyddas tillräckligt?
Ja och nej Som barn har en del ofta bara fått en punk en gång - och en gång anses mässling inte vara ett problem. En annan del vaccinerades inte alls. Just på grund av att sjukdomar som mässling eller kikhosta under de senaste 20, 30 åren på grund av den höga immunstatusen? Människor kom knappast fram i generationerna tidigare. Med det försvann de från det offentliga medvetandet.
Nu kan emellertid kvinnor som är födda runt 1980-talet och inte vaccineras inte ge sina barn "bo-skydd": modantikroppar som överförs till barnet under graviditeten och skyddar dem till exempel mot mässling under de första månaderna. Således infekterade den fyra år gamla Aliana sig själv som ett barn med mässling, eftersom hennes mor tillhör generationen av de icke-vaccinerade. Fallet med flickan, som lider av en långvarig följd av sjukdomen, en kronisk hjärninflammation och kommer att dödas eländigt, orsakade en sensation i slutet av 2014.
Vad gör mässlingarna så farliga?
"Den nuvarande diskussionen kan till och med överskatta faran för mässling - de är inte jämförbara med koppar," säger Dr. Jan Leidel, ordförande för Ständiga vaccinationskommissionen (Stiko). I de flesta fall läkar mässling utan konsekvenser. Men inte alltid: "I cirka 30 procent av sjukdomarna finns det komplikationer, inklusive allvarliga mellanörsinfektioner som lämnar permanent skada på hörseln, lunginflammation, som kan vara livshotande, och meningit, som dödar en tredjedel av de drabbade dödliga och en lämnar ytterligare en tredje allvarlig psykisk skada. "
Hur kan du behandla mässling?
Till skillnad från bakterier som kan behandlas med antibiotika, kan du inte riktigt behandla en virussjukdom som mässling. Det enda sättet att hjälpa kroppen att hantera symtomen är att sänka febern och stabilisera cirkulationen.
Risken för sjukdom kan minimeras genom vaccination. Varför minskar föräldrarnas vaccinberedskap ändå?
Undersökningar visar att bara cirka två procent av mödrar och fäder är riktiga vaccinmotståndare. Men cirka 35 procent är så skeptiska till Stikos officiella vaccinationsrekommendationer att de motvilligt eller inte följer dem alls. Denna skepsis är särskilt märkbar i de utbildade medelklasserna, säger Jan Leidel: "I de traditionella förorterna i arbetarklassen, där människor litar på dem som litar på deras läkares expertis, är vaccindeltagandet nära 100 procent." I bättre belägna stadsdelar är skepsisen större - folket vill inte bli besvärad och bestämma själv. "
Vad är vaccinationsgraden för barn i Tyskland?
Nästan 97 procent av de nya skolbarnen vaccineras mot mässling, men detta gäller bara den första vaccinationen. Den viktiga andra immuniseringen får då endast 92,4 procent. För lite. En kvot på 95 procent skulle behövas för båda vaccinationerna för att innehålla viruset. Men ju fler människor som ger upp immunisering (förlitar sig på att andra ska vaccineras), desto större är risken att smitta de som är för små eller för sjuka för att bli självvaccinerade - som mycket unga barn eller kroniska sjuk. Och utvecklingen visar: Det finns ingen "farfar". Om en population inte konsekvent vaccineras i generationer, återkommer sjukdomen.
I många fall har vaccintrötthet inte heller något med komfort att göra: eftersom de flesta vaccinationer kräver flera vaccinationer med olika tidsintervall, glömmer föräldrar ofta uppdateringarna.Och vuxna som inte har granskat sina vaccinationsregister i flera år tänker säkert inte på att få testat sitt vaccin.
Rädslan drivs framför allt av rykten om biverkningar och följdskador av vissa vaccinationer. Vad är det?
"Vid vaccin mot vaccin mot vaccin är vaccinskador extremt sällsynta - exklusive lokala symtom som rodnad eller svullnad i den injicerade armen, till och med en liten temperaturökning eller ett mässlingliknande utslag (så kallade vacciner) är normala kroppsreaktioner som är icke-smittsamma och lätt försvinner." Verkligen allvarliga komplikationer Jag har aldrig upplevt det, säger Jan Leidel.
Särskilt ihållande är argumentet som kan utlöses av en vaccinautism mot ett mässling - även om det redan har avvisats av flera studier. Den brittiska läkaren Andrew Wakefield, som upprättade detta samband 1998, var tvungen att dra tillbaka sin dåvarande studie på grund av anklagelser om förfalskning och till och med förlorade sin licens att utöva. Men i allmänhetens medvetenhet tror många vaccinkritiker att "mässlingvaccin är lika med autism."
Hälsopsychologen Cornelia Betsch från University of Erfurt förklarar detta beteende med ett typiskt mänskligt uppfattningsmönster: Vi tar en varning mer på allvar än en helt klar. Och vi tenderar att vara mer benägna att använda ett enda öde, såsom en rapport om vaccinskador eller till och med en död, som ett riktmärke än statistik som visar att vaccinrisken är låg.
Hos mässlor finns det en risk för hjärnhinneinflammation, vilket kan leda till allvarlig psykisk skada, i vissa fall till och med dödsfall, vid 1 av 1000. Hos vaccinerade barn förekommer emellertid detta fall endast i förhållandet mellan en och en miljon.
"Vad vi inte får glömma: Allt som kan hända med ett unvaccinerat barn kan också hända med ett vaccinerat," säger Jan Leidel. Det är svårt att avgöra om en sjukdom bara är ett sammanfallande sammanfall med ett vaccin eller om det finns en orsakssamband.
Är alla vaccinationer lika viktiga?
Alla vaccinationer som rekommenderas av Stiko är giltiga. Ändå kan man göra graderingar, säger Jan Leidel. "Rotavirus gastroenterit, den vanligaste sjukdomsfallet hos barn under fem år, botas vanligtvis efter 14 dagar, men det är mycket smittsamt och hälften av patienterna måste läggas in på sjukhus eftersom det är en övervägande sexuellt överförd infektion och föräldrar inte ser den vara vaccinerad kan jag förstå det och det är inte orimligt, men vi vaccinerar barnen så tidigt, för då fungerar vaccinet bäst. "
Bör vuxna vaccineras mot så kallade tandproblem, om deras vaccination inte är fullständig?
Vissa vaccinationer bör göras som vuxen. Även om "tandproblem" tenderar att vara obemärkt, är de inte ofarliga. "Detta är sjukdomar som inträffar mycket ofta - det är därför de får dem igenom tidigt, och de måste också lämna immunitet bakom sig, så att de inte kommer att få dem tillbaka senare, och om de är sällsynta, är de inte tandproblem," förklarar Jan Leidel. Medelåldern för kikhoste är nu 42 år, tyska mässlingpatienter är i genomsnitt 22 år.
En garanti för att överleva oskadad, det finns också ingen. Vissa avsnitt av sjukdomen kan bara kännas år senare, till exempel fertilitetsstörningar hos pojkar, som drabbades av kusma under puberteten eller som unga vuxna. Här är sannolikheten för att kusmavirus sprider sig till testiklarna och därmed leder till sterilitet, 30 procent.
Alla vuxna födda efter 1970 som antingen aldrig har immuniserats mot mässling eller har haft det en gång i sin barndom, eller som inte vet det, rekommenderas därför att använda ett kombinationsvaccin mot mässling, kusma och rött hund. Detsamma gäller för stivkrampa, kikhoste, difteri och polio.
På grund av de nuvarande dödsfallen blir den allmänna obligatoriska vaccinationen politiken i fokus. En bra idé?
"Vi borde definitivt höja våra vaccinationskvoter, men jag tror inte att vaccination är en lämplig åtgärd," säger Jan Leidel. Detta skulle snarare förhindra obeslutna föräldrar från att få sitt barn vaccinerat. En obligatorisk konsultation tycker han att det är meningsfullt, men för mycket bör inte förväntas, eftersom "vaccinkritiska föräldrar letar vanligtvis efter en vaccinkritisk barnläkare."
En annan stickpunkt: Den för närvarande diskuterade vaccinationsskyldigheten avser småbarn - de är inte huvudproblemet, utan de ovaccinerade ungdomarna och unga vuxna. "De federala staterna är mycket olika vad gäller vaccination och jag skulle vilja ha mer samordning och färre hinder," säger Leidel.
Det misslyckas med många små saker - om det faktum att en gynekolog varnas när han inokulerar en man. Och att, trots Stiko, varje besök hos läkaren bör användas för att stänga implantat.Sådana juridiska och byråkratiska svårigheter elimineras enligt Jan Leidel. "Vi måste ta skeptikernas bekymmer på allvar, informera och upplysa dem mer intensivt - på ett öppet och begripligt sätt."
