Sex och klimakteriet: De viktigaste frågorna om preventivmedel
1. Vilken födelsemodell passar mig?
Den optimala metoden för alla kvinnor existerar inte. Det är alltid viktigt att hitta den metod som bäst passar din personliga livssituation. Detta gäller särskilt för kvinnor över 40 år. "Det är till exempel avgörande om du tycker att sen graviditet är oacceptabel och vilka riskfaktorer eller sjukdomar som finns", säger Regina Wegmann från Pro Familia i Hamburg.
Och såklart, hur ofta har du sex? "Speciellt i denna fas av livet är nya partnerskap ofta stängda", säger konsulten. "Då blir antikonceptionens ämne plötsligt helt aktuellt igen." Men trots det är många kvinnor i denna ålder oroliga för hur deras kropp förändras med klimakteriet. Då kommer ofta den tidigare metoden för antikonception till testet.
2. Måste jag fortfarande förhindra?
Sannolikheten att bli gravid är ganska låg för kvinnor från tidigt till mitten av 40-talet. Hormonnivån börjar fluktuera, cykeln blir oregelbunden. Det finns alltid cykler utan ägglossning, blödning är försenad eller blödning. Trots det är en graviditet fortfarande möjlig vid denna ålder, för emellan en ägglossning kan äga rum. Under 2010 fick drygt 600 kvinnor i Tyskland över 45 barn, 67 kvinnor var äldre än 50 år.
Hormontester hjälper vanligtvis inte att avgöra om du fortfarande kan bli gravid. Ett blodprov är bara en ögonblicksbild. Även med lågt hormonnivå mellan ägglossningen kan uppstå. Livets bördiga fas anses vara säkert avslutad när ingen blödning har inträffat i ett år. Men om du tar p-piller, kommer denna regel inte att hjälpa dig. Varje månad, under intagspausen, finns det en så kallad utblodsblödning, som inte har något att göra med naturcykeln. Du kommer inte få slutlig säkerhet tills du släpper p-piller.
3. Ska jag fortsätta att ta hormoner för preventivmedel?
Det var tidigare sagt att kvinnor över 40 bör sluta använda p-piller (eller andra hormonella metoder). De flesta läkare ser det inte så mycket längre. Oavsett om p-piller fortfarande är ifrågasatta för dig, måste du bestämma själv. "För de flesta kvinnor är frågan" hormoner - ja eller nej? " ett grundläggande beslut ", säger familjen läkare Regina Wegmann. "Vissa föredrar att ta pillret till 50, andra vill inte använda hormoner och föredrar barriärmetoder som membranet."
4. Kan jag ta pillret till slutet av klimakteriet?
Det är ganska möjligt. Om du vill kan du till och med kunna byta till hormonbehandling för menopausala symptom. Risken för trombos ökar dock med åldern. Om du är särskilt utsatt för att utveckla trombos, hjärtinfarkt eller stroke, är det bäst att använda andra preventivmedel. Detta gäller även hormonpreparat som absorberas genom huden och slemhinnorna, till exempel via hormonplåster eller en vaginalring.
Riskfaktorer inkluderar rökning, övervikt, åderbråck, högt blodtryck, högt blod lipidnivåer, migrän och diabetes. Dessutom kan en arvelig tendens till trombos som i den så kallade faktorn V (fem) -Leidmutation vara farlig. Ca 20: e kvinnan har denna genetiska predisposition. Detta kan bestämmas av läkaren, men det finns också ett självständigt test i apoteket (ca 80 euro).
5. Vilket alternativ finns det om p-piller är för riskabelt?
En möjlighet kan vara det så kallade minipiller. Det innehåller inga östrogener, bara progestogen. Det måste emellertid alltid tas mycket tillförlitligt på samma gång på dagen. Det finns också andra rena gestagenhaltige antikonceptionsmetoder, såsom preventivstaven (hormonimplantat, cirka 200 euro plus sjukvårdskostnader). Det implanteras på armen under huden och skyddar mot graviditet i tre år.
Alla preparat som innehåller progestin orsakar ofta blödning eller regeln elimineras helt. Även biverkningar som huvudvärk, irritabilitet och viktökning, särskilt genom vattenretention, är inte ovanliga. Detta gäller också hormonspiralen, som kan ligga i livmodern i fem år och kontinuerligt levererar en liten mängd progestin där. Det förtorkar slem i livmoderhalsen och blockerar sålunda spermierna från livmodern. Samtidigt ändras livmoderns foder så att ett befrukat ägg inte längre kan implantera sig.
"Den hormonella spiralen verkar för många som en bra kompromiss", säger Regina Wegmann, "eftersom det är säkrare än p-piller, men har lägre risk för trombos.Dessutom kompenserar den för bristen på progestin i början av klimakteriet. "Spiralen kostar ungefär 350 till 500 euro med införande till läkaren, deras korrekta position måste kontrolleras årligen med ultraljud. Om du bestämmer dig i mitten av 40-talet för spiralen, har du det väldigt ofta Förekomsten av preventivmedel regleras till och med efter klimakteriet.
6. Hur kan jag förhindra att jag vill undvika hormoner?
Ett alternativ är a membran, som sätts in i slidan och stänger livmoderhalsen med ett tunt latex- eller silikonmembran. Du måste kombinera ett membran med en spermdödande gel. Erfaren kvinnor som är bekanta med sin kropp hanterar vanligtvis det bra. Om du har en livmoderhalssvag eller bäckenbottensvaghet kan du dock ha problem med att placera membranet ordentligt. Det finns olika storlekar som är anpassade. Nyligen finns ett membran som passar nästan alla kvinnor (för ca 35 euro i apotek plus 10 euro per rörgel). Det är speciellt praktiskt och lätt att hantera eftersom det har ett litet handtag för avlägsnande från slidan.
Ett annat alternativ är en spiralsom på ett tillförlitligt sätt skyddar mot graviditet i tre till fem år. Den består av en plastbit i T-form, som är insvept med en fin koppartråd. Detta frigör kopparjoner i livmodern, vilket hämmar spermierotiliteten. Spiralen ändrar också slemhinnan i livmodern, så att ett befruktat ägg inte kan implantera där. Speciellt under de första tre till sex månaderna kan dock kopparspiralen leda till blödning, menstruationsvärk eller en förlängd och ökad menstruation. Om du har allvarlig blödning ändå är den mindre lämplig för dig.
7. Hur väl skyddar kondom mig?
Även kondomer är inte lika säkra som p-piller. Men för kvinnor över 40, som är mindre benägna att bli gravid och som sällan kan ha sex, är de fortfarande ett bra val. Och de är också helt hormonfria och garanteras oskadliga. Dock kan kondomer vara problematiska om partnern är äldre och kan få erektilproblem.
8. Kan jag inte bara mäta min temperatur?
Naturligt preventivmedel genom att mäta morgon kroppstemperatur, eventuellt med hjälp av minikomputer, är också säker i klimakteriet. Om temperaturen stiger kan du på ett tillförlitligt sätt läsa att den infertila fasen har börjat efter ägglossningen. Men om ägglossningen försenas eller om den stannar helt, finns det långa perioder med osäkerhet. Under denna tid måste du dessutom använda kondomer, till exempel. Därför är temperaturmätningen bara en bra metod så länge som cykeln är ganska regelbunden.
9. Är sterilisering användbar?
En sterilisering, dvs separationen av äggledarna, är slutgiltig och därmed en mycket säker preventivmetod. Men även om det bara är ett relativt "mindre" förfarande, öppnar doktorn bukhålan och du behöver en allmän bedövning. En nyare metod utan operation, där äggledarna är stängda från utsidan av livmodern, är uppenbarligen inte lika säker som den konventionella proceduren. Dessutom är kostnaderna för interventionen ganska höga (cirka 600 till 1000 euro).
Om du bor i ett stabilt förhållande är det därför lämpligare att din partner väljer sterilisering. Hos män är förfarandet enklare och mycket billigare. Och efter många decennier av piller svalka, kanske är det hans tur.
10. Vad kan jag göra med en preventivskada?
För sådana nödsituationer är två förberedelser av "morgon efter piller" godkända i Tyskland. De bör förhindra eller skjuta upp ägglossningen, så att spermierna inte kan mötas med ett fertiliserbart ägg. För båda fonderna måste de dock tas så tidigt som möjligt. Därefter är sannolikheten för ägglossning högst. Så kom i kontakt med din läkare snabbt.
