Obsessiv-tvångssyndrom - När borstning blir en missbruk
Hon leder en lång kamp mot äckling och rädsla. Och hon vinner honom
Knock off skor, ta av sina kläder, borsta sina sålar, torka dem, lägg dem på en trasa. Sabine Köhler * var stressad när hon stängde sin lägenhetsdörr efter arbetet. Hela dagen på kontoret hade hon listat, vilket var förutom den vanliga rutan för städning av hemmet hemma. Två gånger i veckan var köksfönstren och trapphuset. Soffa kuddar, hyllor, fönsterstolar och TV dammades dagligen, sänggränserna torkades och torkades vått, badet skrubades, sköljdes, skrubades och sköljdes igen. Allt i rätt ordning och äntligen igen, kan det vara att hon hade glömt ett hörn. Alltid samma procedur, alla operationer tickades av listan. Innan hennes partner kom hem hade Sabine sugit hela lägenheten, många kvadratmeter, även två eller tre gånger.
Visst, det var nonsens, några skrattade och sa: "Du med din städning!" Sabine skrattar lite försiktigt: "Jag hatar städning!" och höjer hennes händer över hennes huvud defensivt. Om hon bara kunde ha gjort något annat! Men hon lider av en tvångssyndrom. I 30 år. Den 45-årige kvinnan med den vackert blonda sidbarnet, diskret gjort upp, har avslutat en beteendemässig behandling i Münster-baserade Christoph Dornier Clinic och hoppas att hon har sina begränsningar under kontroll, gör inte vad hon inte vill göra.
OCD - Den mörka siffran är hög
Mer än en miljon kvinnor och män i Tyskland gör obsessivt saker och lider av det. Detta kan rengöra, handtvätt eller duscha ut ur panik rädsla för bakterier, mögel eller smuts. Andra styr lamporna i oändliga loopar, om ugnen är avstängd, andra känner sig tvungna att räkna, trappor eller fönster, för att samla in och repetera saker. För kvinnor dominerar den obligatoriska rengöringen, hos män kontrollen tvång. Dr. Schide Nedjat, läkare på Dornier Clinic, rapporterar om patienter som kör bil men ständigt tror att de kör på någon. Av all anledning vänder de sig om och söker på rutten om och om igen efter den förmodligen skadade. Det orapporterade antalet drabbade är högt, de flesta skäms över sina hinder, men kan inte motstå. I motsats till ångestpatienter undviker obsessiva tvångsmedlemmar inte obehagliga känslor - de förskjuter dem aktivt genom oanständiga eller överdrivna ritualer, order och regler, substitutionsåtgärder. "Crazy in your right mind", beskriver de sin sjukdom, i vilken uppfattning, tankar och handlingar inte längre passar ihop.
* Namnen har ändrats av redaktören
Sabine är upphetsad som hon berättar. Under dagen i jobbet som administrativ assistent lyckades hon väl, förutom hennes rengöringslistor. Men så snart hon kom in i sina egna fyra väggar på kvällen började helvetet. I årtionden kunde hon inte tänka på annat än smuts som skulle torkas ren. Varje kväll samma ritualer. Sabines obsessiva-tvångssyndrom startade i puberteten. "Creeping," säger hon, hon kan inte komma ihåg en utlösare. Trycket i skolan kanske, hon var inte en bra matte student, men blindingly på tyska. "Jag ville alltid älska alla", hon var inte välsignad med ett "hälsosamt" självkänsla. Hon litade inte heller på sin egen åsikt, för att hon var snygg, korrekt, punktlig, inkonsekvent - för mycket, så småningom överdriven. Redan i en ålder av femton, påminner hon, dammar henne dagligen, städar badrummet och loo och förbjuder sina föräldrar att använda den efteråt. Hon kände att något var fel med hennes beteende. I stället för att bli berömd för sin iver att exponera, blev hon reprimanded. Och medan andra mammor skällde om sina barns röra, klagade hon om dotterns städning.
Gränsen mellan "normal" rengöring och tvångsmässig är en dragkörning
"Rengöring" låter ofarligt. Men gränsen mellan "normal" rengöring och tvångsmässig är en tightrope promenad. "När miljön börjar irritera dig, trots att du bara vill göra allt rätt", definierar Sabine larmskyltarna om en tvångssyndrom. Ofta börjar en sådan sjukdom i ungdomar. Otagat, vissa hinder försvinner igen; andra kan åtföljas av depression eller anorexi. "Om ungdomar är emotionellt och psykologiskt överväldigade under svåra livsstadier, kan obsessiv-tvångssyndrom utvecklas", säger Schide Nedjat. De unga människor är undertryckta men pratar inte om sina känslor. De håller fast, otaliga rädslor hindras av obsessiva tankar och rituella handlingar. Om detta beteende uppenbarar sig, integrerar den drabbade personen snabbt sin omedelbara omgivning, ofta med obeveklig svårighetsgrad.Föräldrar och syskon är framkallade att gå på tvättsvårigheter; Vänner bör kontrollera om dörrarna är låsta ordentligt, eller vänta tills steg har räknats och vissa mönster på trottoaren har gått. Senast då kan tvånget inte längre förbises, professionell hjälp skulle vara nödvändig säger Schide Nedjat. Andra borde inte gå in i det, men motsätta sig det, även om det leder till våldsamma konflikter. I början av sin sjukdom är patienterna fortfarande medvetna om att deras beteende är "onormalt". Men medan inte tvångsmedlemmar skulle ompröva deras "rengöring", fortsätter personer med tvångssyndrom ständigt och fast.
När hennes vänner gick på bio, skrubbade hon korridoren.
"Oavsett du eller vi", sa det när Sabine var 21 år. Hennes familj kunde inte följa med henne och sökte henne en lägenhet. Detta skulle ha varit rätt tid att besöka en psykolog. Men Sabine kände sig avvisad, "ofrivilligt", säger hon, när hon flyttade ut. Hon ville inte ge upp sin städning, "och jag trodde på något sätt att borstning bara hörde till mig". Även om Sabine alltid levde i relationer, har hon ändå återkallat sig, bosatte sig hemma i sin renhetsbedrägeri. När hennes vänner gick på bio, skrublade hon hallen och när hennes partner spelade fotboll, polerade hon badrumsinredningarna. Om han stannade hemma och ville titta på tv med henne, lutade hon sig mest mot dörren med rengöringsplattan. Svettas av rädsla för att inte kunna köra sitt program.
Matlagning fungerade inte, för "matlagning gör en röra". Ätit var förresten. Om hennes vän ville förbereda en varm måltid på kvällen var det en kamp. "Så snart han fick en platta ut ur garderoben blev jag aggressiv." På samma sätt när han duschade, rakade, borstade tänderna. "Sex bara på platser som kan rengöras grundligt efteråt." Helst i badrummet, där hon torkade plattorna flera gånger om dagen ändå. När du sov i sängen med varandra, gillar du på heta kolar tills det kan ändras. "Först trodde vi att vi kunde göra det tillsammans om vi bara älskar varandra tillräckligt." Men snart gick hennes vän till taket, om han bara hörde "Pffft" diskmedelflaskan.
Människor som bor länge i begränsningar, ensamma. Inget diskotek efter stängning, Sabine kunde aldrig spontant lämna i helgen, det skulle ha krossat sitt rengöringsprogram. Bjud in vänner eller familj var ur frågan. När Sabine har övervunnit och organiserat en söndagsbrunch. Men något bröd som hon inte kunde omedelbart flytta bort gav henne panik och ett dåligt humör. Nästa dag var naturligtvis reserverad för städning. "Ju längre du har begränsningarna, desto mer expanderar de", säger Schide Nedjat. I många av deras patienter är 80 till 90 procent av tiden på dagen upptagen av tvångstankar. Detta resulterar i neurobiologiska förändringar i hjärnan. För den första behandlingen används därför även läkemedel, så kallade serotoninåterupptagshämmare. Men det tar vanligtvis lång tid att börja behandlingen. I genomsnitt passerar sju till 14 år. För stor är synden att möta dina egna oanständiga beteendemönster.
Sabine var 30 när hon först hörde en naturopat. I de följande grupp- och individuella terapierna lärde hon sig tala om sina tvång, så de försvann inte. Men bli mer medveten: "Vid en viss tid hade jag känslan av att blåsjobbet håller mig från livet." Deras partnerskap hotade att misslyckas. "Vi lever tillsammans, men jag är fortfarande ensam", klagade sin partner. Detta kom under huden, Sabine ville inte längre lasta sin partner och söka klinik för inpatientbehandling. Det tog ett par månader och mycket övervinna makten innan hon kunde lita på sin arbetsgivare och ta pappersarbete hinder för sjukförsäkring. "Men värst av allt," säger hon, "är att uthärda tanken att det skulle finnas mycket smuts kvar i min frånvaro hemma." Men hon gjorde det i fyra veckor.
Nästan lite stolt berättar hon hur hon har lärt sig i mer än 80 individuella beteendeterapiövningar för att lägga sin handväska på våta gator och att hänga dem igen, trots avsky, orenad över hans axel. Och hur hon hade wadd genom lera med terapeuten på Münster promenaden. En vandrare var glad och kallades "som barnen". Sabine själv var inte nöjd, men spänd till hårets tips. Hans puls pounded, hans händer tippade, svettas på pannan. Hon övade också med terapeuten hemma: öppnar fönstren, rymmer sängen, lagar mat i krukor och kokkärl, badar på badrummet. Konfrontationsövningarna, som psykoterapi säger, var tuffa, men Sabine överträffade rädsla och avsky, om och om och om igen.
Efter att ha släppts från kliniken fick Sabine telefonsupport från sin terapeut i ytterligare sex veckor. Under tiden går det bra, med undantag för mindre återfall. Det har fortfarande en "rengöringsplan", men den har krympt betydligt.Dessutom finns det nu en "fritidsplan" som också är en utsökt självkokt middag.
Mer information om tvångssyndrom
Tyska föreningen för tvångssyndrom e. V., postboks 70 23 34, 22023 Hamburg, www.zwaenge.de
Christoph Dornier Foundation för klinisk psykologi, Salzstr. 52, 48143 Münster, www.christoph-dornier-stiftung.de
Christoph-Dornier-Klinik GmbH, Tibusstraße 7-11, 48143 Münster, www.c-d-k.de
