Culling efter missfall: Måste det vara?

© mapoli-foto / Fotolia.com

Slutligen hade det funnits: Susanne Stiegler (namnändrat) var gravid! Men under den 9: e veckan började 39-åringen plötsligt blöda. Chockad, ringde hon kliniken. Hon var tvungen att komma omedelbart, hon berättade för henne. Rädslan blir snabbt sorglig: embryot har dött. Efter en kort undersökning på kliniken berättar du till doktorn med några ord vad som händer nu: en skrapning. Men Susanne vill definitivt inte det. "Jag skulle hellre vänta och se om det inte går för sig själv," förklarar hon flera gånger, till och med den seniorläkare som får hjälp.



Jag skulle hellre vänta, om det inte går i sig själv.

Men läkarna pratar med henne: Om hon inte får en omedelbar operation, kan hon få "galenskapsinfektioner" eller till och med blöda ihjäl. Dessutom måste man undersöka vävnaden från magen, det kan vara ondartat. Susanne får det med rädslan. Till sist instämmer hon motvilligt. Under veckorna efter känner hon sig olycklig, överraskad - och arg. Hon börjar undersöka, scrounging genom studier och böcker: var det verkligen så bråttom behövs en curling, även kallad Curretage, nödvändigt?

Vad hon läser rör sig bara sin ilska. Eftersom i de flesta fall är operation efter ett tidigt missfall inte absolut nödvändigt. Riktlinjerna i det prestigefyllda British Royal Society rekommenderar endast kirurgi för svår blödning, infektion eller instabil cirkulation. Eller om en sällsynt missbildning av moderkakan, en molär mol, har bildats, som i mycket sällsynta fall kan degenerera till en tumör. Alla dessa komplikationer påverkar cirka tio procent av kvinnor som har ett tidigt missfall - men inte Susanne. Hon inser att i andra länder, som Frankrike, är det vanligare att bara vänta och se om kroppen kan spontant slutföra missfallet. Och deras ilska och ångest växer, för en skrapning kan till och med få negativa konsekvenser för en senare graviditet. "Jag blev bokstavligen lurad", säger hon.



Den utbildade advokaten beslutar att stämma. En första rapport avvisar dock sin kritik: den har behandlats enligt tyska normer, skriver den medicinska direktören för en bayersk klinik; domaren säger att hon ska dra tillbaka stämningen. Men hon ger inte upp, undersöker ytterligare studier och bevis. Under tiden börjar domstolen att ompröva och har gjort ett första förlikningsförslag, varefter käranden skulle få ersättning.

Självklart vet Susanne: Pengarna lindrar inte hennes smärta. Men hon vill använda processen för att hjälpa andra kvinnor att hålla sig borta från mardrömmen: att sörja för förlusten av sitt barn, att genomgå en operation som var onödig och tvungen på henne.

Vad händer i ett missfall

Om varje femte läkarmottagad graviditet slutar tidigt, vanligtvis under de första tolv veckorna: Det är ofta en naturlig försvarsreaktion, om ett embryo inte är "rätt" utvecklas eller dör. Men även om det är ett "naturligt" missfall ska en läkare eller en läkare konsulteras för att utesluta farliga situationer. Vid feber, svår smärta, mycket kraftig blödning eller ett övergripande instabilt hälsotillstånd, är medicinsk intervention nödvändig. Missfall minskar inte chanserna för en lyckad graviditet. Detta är redan möjligt efter nästa menstruationsperiod. Det är ofta lämpligt att söka psykologisk hjälp för att behandla förlusten. Ellen Grünberg från tyska barnmorskaförbundet rekommenderar att man söker en barnmorska som följer med tidpunkten för avskiljning. Vilken av följande metoder som används kan i de flesta fall bestämmas av kvinnorna själva.



1. Vänta

Vissa människor föredrar att den sorgliga processen är så naturlig som möjligt och att de gradvis kan säga farväl till graviditeten. För en sak kan de lita på naturen: studier från USA och Sverige visar att i 80 procent av kvinnorna som helt enkelt väntar på missfall inom tre dagar stannar kroppen helt och hållet vävnaden. För vissa tog processen dock flera veckor. Han lyckas hellre när blödet redan har börjat, som i en "dämpad abort", när hjärtat av embryot inte slår, men kvinnans kropp har inte svarat på det ännu.

risker: I genomsnitt måste en av tio kvinnor som väljer kirurgi genomgå kirurgi och curettage. Dessutom blivit kvinnor som väntar blöder i genomsnitt två dagar längre och ibland starkare än efter en curettage, men det brukar vara farligt för dem.

2. Medicinering

Läkemedel som innehåller aktiva ingredienser som prostaglandiner är ett säkert alternativ till kirurgi; de utlöser sammandragningar i livmodern eller lossnar livmoderhalsen. Och de gör det 2-3 gånger mer troligt att embryot helt kommer att gå av än att bara vänta.

Biverkningar: Trötthet, illamående, diarré är vanliga hos prostaglandiner.

3. skrapning

Mest brukade i Tyskland behandlades cirka 85 procent av AOK-försäkrade kvinnor som drabbades av ett missfall under de första veckorna av graviditeten på detta sätt under 2010. Vissa människor väljer medvetet att inte behöva vänta på att blödningen börjar på egen hand - det kan ta upp till tio dagar. Ofta erbjuds kvinnor inte alternativet "väntar" utan också helt enkelt inte.

Förfarandet: Det mesta av embryot och den återstående vävnaden aspireras med ett rör, men ibland skrapas det också med ett slingformat instrument. Mjukare är suget. Lokalbedövning är möjlig, allmän anestesi är vanligare. Förfarandet i sig tar i genomsnitt tio minuter, så kvarstår kvinnan för observation i praktiken eller kliniken - minst två timmar lång.

risker: Komplikationsgraden är ungefär två procent. Det är ju högre, ju längre graviditeten har utvecklats och framförallt är de mindre erfarna kirurgen. Konsekvenserna av förfarandet kan vara infektioner, kraftig blödning och sprickor i livmoderhalsen. Senare kan vidhäftningar och ärr utvecklas i livmodern - det så kallade Asherman-syndromet. Konsekvenserna varierar från smärtsamma menstruationsperioder till infertilitet. Dr. Andreas Nugent, en gynekolog vid dagkliniken Altona i Hamburg, uppskattar att varje tionde kvinna drabbas efter en curettage. Om ett andra ingripande blir nödvändigt eftersom den första misslyckades, riskerar risken.

African Swine Fever: how to stay one step ahead (Mars 2024).



Missfall, kvinnors hälsa, Tyskland, Frankrike, missfall, ausschabung